Хронический диффузный гломерулонефрит

Характеристики.
Хронический диффузный гломерулонефрит характеризуется преимущественно интракапиллярным воспалительным процессом в клубочках и постепенным зарастанием капиллярных петель и полости капсулы соединительной тканью. В эпителии почечных канальцев при этом происходят дистрофические изменения.

Этиология.
Хронический диффузный гломерулонефрит нередко является следствием острого нефрита, когда отсутствовало своевременное лечение.
Иногда он может возникнуть без указания в анамнезе на перенесенный острый нефрит.

Патогенез.
Развитие недостаточности почечных клубочков и канальцев приводит к потере концентрационной способности почек. С утратой почками способности выделять мочу постоянного удельного веса появляется полиурия, которая в конечном итоге приводит к дегидратации организма. Поврежденные клубочки уже меньше экскретируют азотистые шлаки, а измененные канальца меньше реабсорбируют натрий.
Цилиндрурия носит неустойчивый характер. Из-за большой потери натрия появляются жажда и ацидоз. У собак массой 30- 40 кг ежедневная потеря натрия может составлять 1-3 г (соответствует 2,5-7,5 г поваренной соли).
При прогрессировании склероза почечных клубочков еще больше затрудняется экскреция азотистых шлаков из организма, нарушается реабсорбция кальция и снижается его уровень в плазме.
Для поддержания кальциевого баланса происходит вымывание его из костей скелета.
Накопление мочевины в продукта ее разложения - аммиака в крови обусловливает хроническое отравление организма с преимущественным поражением нервной системы - уремией.

Клинические признаки.
Симптомы болезни выражены слабее, чем при остром нефрите. Отмечают полидипсию, полиурию и сильную дегидратацию. Почки уменьшены в размерах, уплотнены и бугристы (смороженная почка - нефросклероз}.
У животного отмечают зловонный аммиачный запах из пасти, апатию, анемию, уменьшение эластичности кожи, рвоту и стойкий понос (гастроэнтерит), остеодистрофию (первый признак - резинообразная консистенция нижней челюсти).
В конечной стадии наблюдают рвоту с кровью, профузный понос, подергивание мышц и тонико-клонические судороги.

Суммарная клиника:
1. Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды);
2. Асцит, накопление жидкости в брюшной полости;
3. Аускультация сердца: приглушенные, сниженные сердечные тоны;
4. Аускультация: Пониженные, притупленные легочные звуки, отсутствие звуков;
5. Бледность видимых слизистых;
6. Быстрая утомляемость при физ. нагрузке;
7. Взъерошенная шерсть;
8. Генерализованная слабость;
9. Генерализованная хромота, скованность движений;
10. Гипотермия;
11. Дегидратация;
12. Диарея, понос;
13. Дистензия живота;
14. Замедление роста;
15. Изъязвления, везикулы, пустулы, эрозии в ротовой полости;
16. Истощенность, кахексия, неухоженность;
17. Неприятный запах изо рта, Галитоз;
18. Отек кожи;
19. Пальпация: уменьшение размера почек;
20. Пальпируемое увеличение почек;
21. Полидипсия, увеличенная жажда;
22. Полиурия, увеличение объема мочевыделения;
23. Потеря телесного веса;
24. Припухлости в области брюшной стенки;
25. Распухание в области головы, лица, ушей, носа, челюстей;
26. Распухание в области грудной клетки;
27. Рвота, регургитация, эмезис;
28. Тахикардия, увеличенная ЧСС;
29. Угнетенность (депрессия, летаргия);
30. Уринализис: Гематурия;
31. Уринализис: Протеинурия;
32. Холодная кожа, уши, конечности;
33. Хромота задних конечностей;
34. Хромота передних конечностей

Развитие.
Прогноз.
Хронический диффузный гломерулонефрит протекает длительно, периоды обострений чередуются с временными ослаблениями симптомов.

Лечение.
При уремии, когда концентрация мочевины в крови ниже 17 ммоль/л, собаку не лечат, контролируют состояние ее и этот показатель один раз в полгода.
Содержание мочевины больше 35 ммоль/л следует считать неблагоприятным, свыше 50 ммоль/л - как свидетельство неизбежной гибели в течение года.
Назначают антибиотики, преднизолон и хингамин на длительное время, в течение 1 2 мес. Вместе с тем устраняют очаги хронической инфекции (больные зубы, миндалины, пиометру).
Практикуют внутривенное капельное введение растворов хлорида натрия и гидрокарбоната натрия для снятия ацидоза.
При уремии дополнительно прописывают леспенефрил, препараты кальция и витамины группы В.