Мегаэзофагус

ЭТИЛОГИЯ:
Этиология: неизвестна. Термин "ахалазия" - один из наиболее широко используемых для собак и поэтому принято использовать его как нарицательное имя для МЕГАЭЗОФАГУС- а. На практике, эта проблема провоцируется такой дисфункцией гастроэзофагального сфинктера (GES) как мотилитет (подвижность).
Болезни, которые имеют отношение к болезни или являются сопутствующей причиной можно сгрупировать следующим образом:

НЕЙРО-МЫШЕЧНЬIЕ:
- Врожденный идиопатический мегаэзофагус;
- Миастения гравис;
- Полимиозит и полимиопатия;
- Дерматомиозит;
- Невропатия гигантских аксоновых клеток;
- Полирадикулоневрит;
- Иммуно-медиированный полиневрит;
- Ганглио-радикулит;
- Дизавтономия;
- Атрофия спинных лесничных мускулов;
- Ботулизм;
- Чума плотоядных;

ПИЩЕВОДНО-ОБСТРУКТИВНЬIЕ БОЛЕЗНИ:
- Неоплазма;
- Экстраэзофагальная компрессия;
- Грануломы, инородные тела;

ТОКСИЧЕСКИЕ:
- Свинец;
- Талий;
- Антихолинестеразные;
- Акриламиды;

ДОПОЛНИТЕЛЬНЬIЕ
- Медиастинит;
- Бронхоэзофагальная фистула;
- Кахексия;
- Стеноз пилора;
- Гетеротопия желудка;
- Адиссонова болезнь;
- Гипотиреоидизм;
- Инфекция: трипаносома круци;
- Тимома.

ПАТОГЕНЕЗ: что относится к гипотироидозу как причине механизма нарушения эластичности и диаметра пищевода - все объяснимо: нарушенный синтез протеинов и жиров ведет к нарушению синтеза коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты, отчего эпителиальные органы: кожа, слизистая - теряют эластичность и тонус и проявляют тенденцию к дивертикулам и расширению.
ОСОБЕННОСТИ: Мегаезофагус - описательный термин для дилятации  пищевода. Это одна из важных причин регургитирациии у собак. Его формы: конгенитально идиопатичная, внезапнаяя идиопатичная с дилатацией после созревания и вторично приобретенный мегаезофагус с неизвестной патологией.

Возрастные границы: чаще всего встречается у молодых собак конгенитальный идиопатический мегаезофагус.

Породность и наследственость: жесткошерстный фокс-терьер (аутосомно-рецессивный), миниатюрный шнауцер (простое аутосомное доминирование), далматинцы, немецкая овчарка, немецкий дог, ирландский сеттер (последние три с подозрением на наследственность), ньюфаундленд и грейхаунд.

Клиника: регургитация (самый постоянный признак: непосредственно после еды и до 18-ти часов после еды), пневмония, расширение пищевода в цервикальной области и плохое телесное состояние. Накопление пищи в грудной части пищевода ведет к респираторному дистрессу, особенно при аспирационной пневмонии с ее признаками: истеченния из носа, респираторное храпение, диспное и пирексия.
Собаки с мегаэзофагусом могут внезапно умереть от интусусцепции желудка в пищевод.
Другие признаки: мускульная боль, похудение, полимиозит, рвота, (предоминантный признак), непереносимость физических нагрузок, ассоциация с миастения гравис, полимиопатия, сильная депрессия (особенно при отравлении свинцом), атаксия и слабость (собаки с мегаэзофагусом и невропатией).
Основные признаки на первый взгляд - потеря веса и недокорм.
Часто дилятация в цервикальной области видна при клиническом исследовании. Другие признаки: боль, слабость, атаксия и расширенные зрачки.

Суммарная клиника:
1. Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды);
2. Аускультация: Абнормальные легочные или плевральные звуки, хрипы: влажные и сухие, свисты; 3. Генерализованная слабость;
4. Диспное (затрудненное дыхание, одышка);
5. Дисфагия (затрудненное проглатывание);
6. Прекомерная саливация, птиализм, слюновыделение;
7. Рвота, регургитация, эмезис;
8. Тахипное, Увеличенная частота дыхательных движений, полипное, гиперпное;
9. Угнетенность (депрессия, летаргия);

Диагноз:
- радиография;

ЛЕЧЕНИЕ: в основном хируггическое.

МЕДИКАМЕНТЫ ВЫБОРА
Медикаменты сами по себе не применяются в качестве основного лечения, а всегда адювантно: для лечения сопровождающих состояний или секундерных причин, если такие есть.(например аспирационная пневмония).
· Сукралфат (Sucralfate) в дозах 0.5-1.0 g/собаки  пер ос 3 раза в день: каждые 8 часа,
- Н2 блокеры : например,
Фамотидин (famotidine) в дозах 0.5 мг/кг  пер ос 1-2 раза в день: каждые 12-24 часа для собак
или Омеразол (omeprazole) в дозах 0.7 мг/кг  пер ос 1 раз в день: каждые 1 раз в день для собак;
назначаются если есть регургитация пищеводного содержимого.

· Метоклопрамид (Метоклопрамид (Metoclopramide)) в дозах 0.2-0.5 мг/кг  пер ос 3-4 раза в день: каждые 6-8часов для собак улучшает опорожнение желудка, увеличивает желудочно-пищеводный тонус, и является самым полезным. когда регургитация из-за эзофагита сопровождает или является первичной причиной; использование метоклопрамида в других целях имеет ограниченное значение.
· Антибиотики широкого спектра необходимы для пациентов с аспирационней пневмонией; парэнтеральное или энтеральное применени через гастротомией можно рекомендовать пациентам с тяжелой регургитацией.
· Иммуносупрессивные агенты
- Преднизон (Преднизон (Prednison)e),
- Циклофосфамид (cyclophosphamide),
- Азатиоприн (Азатиоприн (Azathioprine))
нужны для иммуно-индуцированных заболеваний.

· Преднизон (Преднизон (Prednison)e) и ингибиторы Ацетилхолинэстеразы (acetylcholinesterase inhibitors) - Пиридостигмин (pyridostigmine) используются для лечения тяжелой миастенией (Мyasthenia gravis).

РАЗВИТИЕ: пролонгированное.

ПРОГНОЗ: сомнительный к неблагоприятному.