Опухоль гастроинтестициальная

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ И ОСОБЕННОСТИ:

Эта опухоль характеризуется постоянной рвотой и потерей веса тела.
Формы гастроинтестинальных опухолей:
- Саркома пищевода;
- неоплазма тонкого кишечника;
- неоплазма толстого кишечника;
- алиментарная лимфосаркома;
- гастроинтестинальная неоплазма жировых клеток;
- интестинальная аденокарцинома;
- опухоли гладкой мускулатуры;
- лейомиома (доброкачественная) и
- лейомиосаркома (злокачественная);
- Интестинальные полипы: локализация: желудок, двенадцатиперстная кишка и прямая кишка.
- апокринная аденокарцинома: злокачественная опухоль анальных желез (мешочки); наиболее часто встречается у старых кастрированных самок;
Для дифференциации доброкачественной перианальной аденомы, которая часто встречается у старых некастрированных самцов, учитывать:
- Гастриномы: синдром Цолингера-Элисена.
- Карциноидные опухоли желудка и кишок;
- Панкреатические полипетид-секретирующие опухоли: аденокарцинома;

ЭТИОЛОГИЯ: ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ К ЖКТ НЕОПЛАЗМАМ ПРИЧИНЬI:
К саркомам пищевода:
- Spirocerca lupi;
- Хронический эзофагит;
- Термические ожоги;

К колоноректальной аденокарциноме:
- Полипы;
- Хронический колит;
- диеты с низким содержанием волокнистых кормов;
- высоко-масленые диеты;
- мальабсорбция желчных кислот;

К карциноме желудка:
- Канцерогены пищи: микотоксины, нитрозамины;
- Гастрит;
- Полипы желудка;
- Ахлоргидрия;
- Нитрозамины;

К алиментарной лимфосаркоме:
- лимфоцито-плазмацитарный энтерит;

ПРИЧИНЬI, ВЬIЗЬIВАЮЩИЕ МЕЗЭНТЕРИАЛЬНУЮ ЛИМФАДЕНОПАТИЮ:
Реакции лимфоузлов:
- Лимфоцито-плазмацитный энтерит (средняя лимфаденопатия);
- эозинофильный энтерит;
- идиопатический энтерит;

Неоплазмы:
- лимфосаркома;
- неоплазма жировых клеток;
- метастатическая аденокарцинома;
- метастатическая лейомиосаркома;
- другие неоплазмы;

Лимфаденит:
- отравление семгой;
- Salmonella sp.;
- Campylobacter sp;
- Ehrlichia;
- leischmania;
- histoplasma sp;
- Mycobacterium;
- Parvovirus;
- прототекоз;
- Yersinia pseudotuberculosis;
- Зигомикоз;

ПАТОГЕНЕЗ: для опухолей характерно: неконтролируемый дикий рост клеток, недиференцированный, с метастазами, опухолевый токсикоз из-за продуктов распада опухоли, дисфункция органов, вызванная механической компрессией опухолевых образований.

ОСОБЕННОСТИ:
-  Инстециальная аденокарцинома: встречается чаще всего. Болеют более взрослые собаки, но встречается и у 2-х летних собак.
Клиника: выделелие крови из ректума и дисгезия с тенезмами образуют экспансивные, кускообразные ульцеративные массы, создающие из стенок кишечника анулярные или фузиформные обструкции.
Возможно вовлечение субмукозы (под слизистих) в этот процесс.
Развитие: пролонгированное (недели), выражающееся гипоксией и летаргией.
- лейомиомы и мейомиосаркомы: предилекционная гастроэзофагиальная граничная зона (лейомиомы) и йенум и цекум (лейомиосаркоми).
Может выражаться только узелками, а из клинических признаков можно отметить два: обструкция и перфорация.
- полипы: локализация: желудок, дуоденум и ректум, а чаще всего встречаются ректальные полипы: ломкие, разделенные на части и пендулянтные, прикрепленные к ректальной мукозе.
Могут быть мультипленными и единичными.
Локализируются чаще всего в дистальном ректуме.
Клиника: гематогезия.
Рассейки - очень частое явление.

Породная предрасположенность:
Бельгийская овчарка - предрасположена к карциноме желудка.

Клиника: абдоминальная боль, асцит, транссудативный лимфоэкстравазат, геморрагичный болезненный живот; диарея: хроническая толстых и тонких кишок, дисфагия, дистензия живота - отвисший живот, дисгезия, залеживание, желтуха, констипация / обстипация, кровоизлияния, летаргия, мегаезофагус, мелена, рвота, хроническая рвота, припадки, регургитация, саливация, птиализм, сиалорея (обильное отделение слюны), спленгомегалия, тенезм, тремор, опухоли: эритематозные и ломкие, угнетенность, утомляемость, гемотемезис, гематогезия, гепатомегалия, гепатоспленомегалия, гипотермия, гипопротеинемия, гипорексия, гипотермия.

Суммарная клиника:
1. Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды);
2. Асцит, накопление жидкости в брюшной полости;
3. Бледность видимых слизистых;
4. Боль при глубокой пальпации живота;
5. Гематемезис: наличие крови в рвоте;
6. Генерализованная слабость;
7. Дегидратация;
8. Диарея; понос;
9. Диспное (затрудненное дыхание, одышка);
10. Дистензия живота;
11. Иктерус (Желтуха);
12. Интраабдоминальные массы;
13. Истощенность, кахексия, неухоженность;
14. Колики, абдоминальная боль;
15. Мелена, черный цвет кала;
16. Полидипсия, увеличенная жажда;
17. Потеря телесного веса;
18. Рвота, регургитация, эмезис;
19. Тахикардия, увеличенная ЧСС;
20. Тахипное, Увеличенная частота дыхательных движений, полипное, гиперпное;
21. Угнетенность (депрессия, летаргия);

Диагноз: ставится с помощью:
- эндоскопии;
- гистопатологии (биопсия);
- радиологично (демонстрируют дефект возможности наполнения и освобождения / или утоньчение стенки желудка;
- ультразонография;
- эксплоративная лапаротомия.
Гематология и биохимия не имеют большого диагностического значения.

ЛЕЧЕНИЕ:
Опухолей в тонких кишках:
- если локализирована в одном сегменте: хириргическое устранение;
- если есть метастазы: гемотерапия;
Опухоли ободочной и прямой кишок:
- аденокарцинома: хирургичное;
- лимфома: медикаментозноe;
Алиментарная лимфосаркома:
- локализиранная: хирургическое, закрепленное гемотерапией;
- генерализированная форма: только гемотерапия;
Интерстециальная аденокарцинома;
- хирургическое устранение +
- однократное облучение большой дозой;
Лейомиомы и лейомиосаркомы:
- хирургическое устранение;
Медикаменты:
- циклофосфамид;
- винкристин;
- преднизон;
- доксорубицин;

РАЗВИТИЕ: алиментарная лимфосаркома считается более нелечимой, чем мультицентральная лимфосаркома.
- для аденокарциномы тонких кишок: рекурренция в рамках 1 года после эксцитации.
ПРОГНОЗ:
- для неоперабельных опухолей: плохой;
- при локализации в толстых кишках: резервированный;
- при аденокарциноме тонких кишок: резервированный;
- полипоидная аденокарцинома: прогноз лучше, чем при анулярных  повреждениях.
- при интерстециальных полипах: но с высокой локальной рекурренцией.
- при апокринной аденокарциноме: резервированный: рекурренции в 50% случаев.