Острый и хронический цистит. Уретрит

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ И ОСОБЕННОСТИ

Определение.
Цистит - острое или хроническое воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, различаемое по тяжести воспалительных явлений и длительности течения болезни.

Этиопатогенез.
Самостоятельно возникает редко, чаще бывает как осложнение пиелонефрита, мочекаменной болезни, паразитарного поражения мочевыводящих органов диоктофнмами и капилляриями. Зачастую циститу сопутствует воспаление слизистой оболочки уретры со схожими симптомами - уретрит.
Большую роль в этиологии играют присутствующие в моче кишечная палочка и протей. Развившееся воспаление с течением времени ведет к патологическому разрастанию эпителия слизистой оболочки мочевого пузыря, утолщению его стенок.
В редких случаях на слизистой оболочке образуются язвенные дефекты (язвенный цистит) или происходит полный некроз стенок мочевого пузыря (гангренозный цистит).

Симптомы проявляются соответственно тяжести процесса. Отмечают учащенное болезненное мочеиспускание. Могут быть повышение температуры тела, апатия, анарексия, рвота. Иногда моча по внешнему виду напоминает гной. Через брюшную стенку пальпируют утолщенный мочевой пузырь.

Клинические признаки:
1. Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды);
2. Боль при глубокой пальпации живота;
3. Дегидратация;
4. Дизурия, затрудненное, болезненное мочеиспускание, странгурия;
5. Крепитация при пальпации в области мочевого пузыря;
6. Лихорадка, патологическая гипертермия;
7. Полакиурия, повышенная частота мочевыделения;
8. Потеря телесного веса
9. Похудение, кахексия, общее истощение;
10. Рвота, регургитация, эмезис;
11. Тенезм. потуги;
12. Увеличенный мочевой пузырь;
13. Угнетенность (депрессия, летаргия);
14. Уринализис: Гематурия;
15. Уринализис: Гемоглобинурия или Миоглобинурия;
16. Уринализис: красная или коричневая моча;
17. Уринализис: Протеинурия;
18. Уринарная инконтиненция, недержание мочи;

Лабораторно в пробах мочи обнаруживают в начале заболевания кислый рН, затем щелочной, белок от + до +++, плоский эпителий, эритроциты и бактерии в большом количестве.
При гематурии для подтверждения диагноза выполняют "пробу трех стаканов": при локализации воспаления в мочевом пузыре кровь содержится в первой пробе мочи.

Дифференцируют от пиелонефрита, так как часто эти два заболевания протекают одновременно.
Пиелонефрит отличается локализацией болей в поясничной мускулатуре и рентгенологическими изменениями в лоханках почек. Кроме того, при пиелонефрите мочеиспускание учащенное, но безболезненное; кровь - в третьей пробе мочи.

Диагноз.
Наличие мочевых камней и паразитов исключают рентгенологическим и паразитологическим исследованиями.

ЛЕЧЕНИЕ, РАЗВИТИЕ И ПРОГНОЗ

Развитие.
Прогноз.
Острый цистит при своевременном лечении проходит бесследно, хронический - нуждается в длительном лечении.
Гангренозный цистит обнаруживают случайно при лапаротомии, и если не сделана цистоколонопластика, то пациент погибает.

Лечение.
Рекомендуют обильное питье, тепло на область живота. Для подкисления мочи и активации диуреза в воду советуют добавлять отвар хвоща. Тенезмы снимают, вводя баралгин, дополнительно назначают антибиотики в течение 10 дней.
При хроническом цистите после курса антибиотикотерапии назначают УВЧ-диатермию на область мочевого пузыря: 10 сеансов через день.
При паразитарном поражении основным лечебным средством является пиперазин: по 0,2 г/кг внутрь 2 раза в неделю в течение 3 нед.
Лечение циститов, связанных с мочекаменной болезнью, включает хирургическое вмешательство.