Пиометра

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ И ОСОБЕННОСТИ:

ЭТИОЛОГИЯ:
- лечение мегестрол-ацетатом с нарушениями схемы;
- лечение эстрогенами: эстрадиол, прогестерон;
- задержка последа;
- инфекционные агенты;
- коитальная контаминация;
- контаминация при искусственном осеменении;
- плацентит;
- медленные, тяжелые роды с осложнениями;
- постестральная метрорагия (гормональная пиометра);

Пиометра - встречается чаще у половозрелых нерожавших собак, диагноз в 90% случаев был им поставлен через 12 недель после последнего нормального проэструса. Часто при этом устонавливают наличие E.coli. Пиометра бывает также и у псевдогермафродитов и гермафродитов.

ПАТОГЕНЕЗ: условия "закрытого мешка" с благоприятной влажностью и температурой и питательной средой предоставляет прекрасные условия для развития разных бактерий и вирусов. При ошибочном употреблении гормонов получается пролиферация маточной стенки, обломки от нее и кровь при закрытом цервиксе (или недостаточно открытом: т.н. "закрытая пиометра") или при ленивой расширенной матке с открытой шейкой, ("открытая пиометра"), усиливают воспалительный процесс и развитие микроорганизмов: сепсис, токсемия и шок - осложнения при дальнейшем развитии болезни.

ОСОБЕННОСТИ: обычно случается у собак крупных и гигантских пород во время первых многоплодных родах при гиподинамичном режиме. Не нужно забывать о таком диагностическом методе, как формула крови: показателен сильный лейкоцитоз. В противном случае, ради анатомической изоляции органа клиническая картина может оказаться недостаточной, и хозяин обратит внимание только на гнойные кремопобные или жирные тягучие выделения по шерсти на вентральной стороне вульвы.

Суммарная клиника:
1. Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды);
2. Аритмия, нерегулярные сердечные тоны;
3. Бледность видимых слизистых;
4. Взъерошенная шерсть;
5. Генерализованная слабость;
6. Гнойные выделения из вульвы и влагалища;
7. Гнойные и/или слизистые выделения из матки;
8. Дегидратация;
9. Диарея; понос;
10. Дизурия, затрудненное, болезненное мочеиспускание, странгурия;
11. Дистензия живота;
12. Зловонные выделения из вульвы и влагалища;
13. Инфертилитет женских особей, непродуктивные скачки;
14. Истощение, кахексия, неухоженность;
15. Кома, ступор;
16. Лихорадка, патологическая гипертермия;
17. Полидипсия, увеличенная жажда;
18. Полиурия, увеличение объема мочевыделения;
19. Потеря телесного веса; Рвота, регургитация, эмезис;
20. Слабый, нитевидный пульс;
21. Тахикардия, увеличенная ЧСС;
22. Угнетенность (депрессия, летаргия);
23. ЭКГ: Вентрикулярная тахикардия, многофокальная или моноочаговая;
24. ЭКГ: Вентрикулярный прематурный тон, многофокальный или моноочаговый;

Диагноз: ставится на основании:
- признаков;
- радиография матки;
- ультразонографии;
- обыкновенно констатируется лейкоцитоз;

ЛЕЧЕНИЕ:
- радикальное: хирургическое: тотальная гистерэктомия: желательно после предварительной 1-3 дневной подготовительной антибиотико-терапии.
- консервативное:
- гормональное:
- Oxitocin: 5-20 МЕ/ внутривенно, внутримышечно/15-30 min и дериваты для вызова контракций матки с целью механической эвакуации ее содержимого.
- Prostaglandin F2 алфа: 0.25 мг/кг / подкожно / 24 часа/ 5 дней;
Побочные явления препарата проявляются в рамках  5-20 минут: упадок сил, гиперсаливация, рвота, дефикация, тахикардия, абдоминальные боли, лихорадка, возможна даже быстрая смерть у собак с закрытой пиометрой.
- промывки антибиотиками: олеозные - самой матки;
- маточные иммульсионные свечи, содержацие неомицин с тетрациклином;
- парэнтерально противоинфекционное лечение: хотя бы 7-9 дней:
- Тетрациклин (Tetracyclin): 22-40 мг/кг  пер ос/1 раз в день; 7.5 мг/кг/2 раза в день/внутривенно, внутримышечно;
- Cephalexin: 20-30 мг/кг/внутримышечно, внутривенно/ 1 раз в день;
- Метронидазол (Metronidazole) (Flagyl): 25-65 мг/кг  пер ос 12-24часов / 5 дней;
- противовоспалительные кортикоиды:
- при пошатнувшемся общем состоянии: укрепляющая инфузионная терапия:
Иногда приходится предпринять тотальную гистерэктомию, если дальнейшее осеменение нежелательно. При этом необходимо провести 1-2 дневную предоперационную подготовку антибиотиками и 3-5 дневный антибиотикоконтроль после операции.

РАЗВИТИЕ: возможны осложнения: руптура матки, сепсис, перитонит, токсемия и шок. Прогрессия эндомитрита к метриту, к параметриту и углубление процесса в слизистую оболочку.
Нужно иметь ввиду, что всегда в таких случаях, один из яичников - с персистентным желтым телом.
ПРОГНОЗ: при правильно проведенном комплексном лечении: сомнительный к благоприятному.