Дирофиляриоз

ЭТИОЛОГИЯ: Dirofilaria immitis. Длина: - 12-30 см и Dirofilaria repens. Длина: - 5-17 см.


ПАТОГЕНЕЗ: после поедания промежуточных хозяев: комаров (Anopheles, Culex, Aedes) и блох (Ctenosephalus felis) - по кровяному пути микрофилярии попадают в сердце (правая камера) на период 85-120 дней, там в рамках 8-10 месяцев они достигают половой зрелости и паразитируют в течении 2-3 лет.

ОСОБЕННОСТИ:

Локализация: правая камера сердца.

Тип миграции: дермо-гемо-кардиальная миграция: соматичного типа.

Суммарная клиника:
1. Абнормальное проприоцептивное позиционирование;
2. Абнормальные рефлексы задних конечностей;
3. Алопеция (потеря шерсти);
4. Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды);
5. Асцит, накопление жидкости в брюшной полости;
6. Атаксия;
7. Аускультация сердца: Галопирующий ритм;
8. Аускультация сердца: приглушенные, сниженные сердечные тоны;
9. Аускультация сердца: Сердечные шумы;
10. Аускультация: Абнормальные легочные или плевральные звуки, хрипы: влажные и сухие, свисты;
11. Бледность видимых слизистых;
12. Боль в области спины;
13. Боль при глубокой пальпации живота;
14. Быстрая утомляемость при физ. нагрузке;
15. Внезапная смерть;
16. Гемоптизис (кровь в мокроте);
17. Геморагический диатез, нарушенное свертывание крови;
18. Генерализованная слабость;
19. Генерализованная хромота, скованность движений;
20. Гипоэстезия, анэстезия передней конечности;
21. Дегидратация;
22. Диарея; понос;
23. Дисметрия, Ассиметрия;
24. Диспное (затрудненное дыхание, одышка);
25. Дистензия периферических вен, югулярная дистензия;
26. Иктерус (Желтуха);
27. Интраабдоминальные массы;
28. Истощенность, кахексия, неухоженность;
29. Качание головой;
30. Кашель;
31. Кожная боль;
32. Кожная эритема, воспаление, покраснение, гиперемия;
33. Кожные папулы, Папулёз;
34. Кожные язвы, эрозии, экскориации;
35. Кожный некроз, гангрена;
36. Кома, ступор;
37. Красная или бурая моча;
38. Лихорадка, патологическая гипертермия;
39. Мидриаз, расширение зрачка;
40. Невозможность встать;
41. Обморок, синкоп, конвульсии, коллапс;
42. Отек задних конечностей;
43. Отек кожи;
44. Отек передних конечностей;
45. Паразиты, видны на поверхности или внутри глаза;
46. Парапарез;
47. Петехии, экхимозы;
48. Потеря телесного веса;
49. Припухлости внешней брюшной стенки;
50. Пруритус, расчесывание кожи;
51. Распухание в области головы, лица, ушей, носа, челюстей;
52. Распухание в области грудной клетки;
53. Распухание в области шеи;
54. Распухание задних ступней;
55. Распухание кожи и подкожной клетчатки;
56. Распухание передних ступней;
57. Рвота, регургитация, эмезис;
58. Слабый, нитевидный пульс;
59. Слепота;
60. Тахикардия, увеличенная ЧСС;
61. Тахипнея,
62. Увеличенная частота дыхательных движений, полипнея, гиперпнея;
63. Угнетенность (депрессия, летаргия);
64. Уринализис: Гематурия;
65. Уринализис: Гемоглобинурия или Миоглобинурия;
66. Уринализис: Протеинурия;
67. Хождение по кругу;
68. Холодная кожа, уши, конечности;
69. Хромота задних конечностей;
70. Цианоз;
71. Чрезмерная саливация, птиализм, слюновыделение;
72. ЭКГ: Вентрикулярная тахикардия, многофокальная или моноочаговая;
73. Югулярный пульс;

Диагностический метод: исследование крови на наличие микрофилярий.

Радиография: разширение камеры правой стороны сердца.

ЛЕЧЕНИЕ:
- лекарство по выбору: Diethylcarbamazine 5 мг/кг/прием;
- Milbemicim oxime: 0.5 мг/кг/ пер ос/месяц;
- Ivermectin по схеме: 6 mcg/кг/30 дней  пер ос;

ДИЕТЬI: гипоаллергические и поддерживающие сердце:

РАЗВИТИЕ: субклиническое, асимптоматическое, пролонгированное.

ПРОГНОЗ: сомнительный к неблагоприятному при клиническом проявлении и благоприятный при своевременной диагностике и адекватном лечении и профилактике.