Персистирующая правая дуга аорты

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ И ОСОБЕННОСТИ

ХАРАКТЕРИСТИКИ
· Обхватывание пищевода персистирующей правой 4-й дугой аорты справа, основой сердца и легочной артерией центрально, и ductus или ligamentum arteriosus слева и дорсально.
· Вызывает мегаэзофагус краниально и обструкцию основы сердца.

ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ
Наблюдается чаще всего у Немецких овчарок, Ирландских сеттеров, и Бостон терьеров

ПРИЗНАКИ
· Регургитация большим кускам непереваренной пищи у животных < 6 месячного возраста
· Недокормливание у многих пациентов
· Время между кормлением и регургитацией варьирует
· Признаки аспирационной пневмонии (например, кашель и тахипное или диспнея) у некоторых пациентов

Суммарная клиника
1. Абнормальные дыхательные звуки верхних дыхательных путей,
2. Абнормальные легочные или плевральные звуки, шумы, хрипы, трение о ребра
3. Дизфагия
4. Диспное
5. Дистензия живота,
6. Истощенность, кахексия
7. Кашель
8. Лихорадка, патологическая гипертермия
9. Непереваренная пища в носовых ходах
10. Обструкция пищевода
11. Отставание в росте,
12. Полифагия
13. Потеря веса
14. Птиализм, саливация
15. Распухание в области шеи
16. Рвота или регургитация, эмезис
17. Сердечные шумы
18. Тахипное, полипное, гиперпное
19. Угнетенность, летаргия

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
· Другая сосудистая кольцоподобная аномалия, как например двойная дуга аорты (редко)
· Конгенитальный (врождённый) мегаэзофагус
· Стриктура, дивертикулум, или инородное тело пищевода
· смущение в мотилитете пищевода у Шар-пея

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ/БИОХИМИЯ/УРИНАЛИЗИС (АНАЛИЗ МОЧИ)
· Результаты обычно нормальные
· Лейкоцитоз у некоторых пациентов c Аспирационной  пневмонией

ИНСПЕКЦИЯ
· Рентгенография грудной клетки у некоторых пациентов показывает пищевод, полный пищи в краниальной части или признаки аспирационной  пневмонии.
· Контрастная эзофаграмма потверждает мегаэзофагус, продолжающися и к основе сердца.
· Можно использовать флуороскопию, чтобы дифференцировать от смущений в мотилитете пищевода
· Иногда нужна и ангиография, чтобы дифференцировать специфическиЕ сосудистыЕ кольцоподобныЕ аномалии.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ
Эндоскопия
Можно использовать эзофагоскопию, чтобы дифференцировать от смущении в мотилитете пищевода.

ЛЕЧЕНИЕ, РАЗВИТИЕ И ПРОГНОЗ

· Хирургическая коррекция обхвата сосудов; может быть нужно и медикаментозное лечение параллельно протекающей аспирационной  пневмонии
· Иногда нужны специальные процедуры кормления при мегаэзофагусе

Медикаменты

МЕДИКАМЕНТЫ
Пациенту c аспирационной  пневмонией может быть нужен и поддерживающий уход c кислородом.
Для животных c аспирационной  пневмонией используются антибиотики с широким спектром, как например энрофлоксацин (Enrofloxacin) (2.5 мг/кг  пер ос раз в 12 часов) и амоксициллин (amoxicillin) (10-15 мг/кг  пер ос раз в 12 часов).

Алгоритм действия ветеринарного врача
· Прогноз разрешения проблемы, даже после хирургии - резервированный до плохого.
· Осложнения после недокормливания и аспирационной  пневмонии частые и тяжёлые.
· Функция пищевода часто нарушена навсегда.